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刊名:河北医药
主办:河北省医学情报研究所
主管:河北省卫生健康委员会
ISSN:1002-7386
CN:13-1090/R
影响因子:2.066329
被引频次:127308
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统计源期刊(2018);期刊分类:药学

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河北印发实施意见探索建立定点医药机构末位淘

来源:河北医药 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-08-16

作者:网站采编

关键词:

【摘要】加快建立常态化、制度化、精细化监管机制 河北省正在探索建立定点医疗机构最终淘汰制度 > 河北日报(记者 霍向波)为提高医保管理服务水平和医保资金使用效率,省医保局近日印

加快建立常态化、制度化、精细化监管机制

河北省正在探索建立定点医疗机构最终淘汰制度 >

< p>河北日报(记者 霍向波)为提高医保管理服务水平和医保资金使用效率,省医保局近日印发了《关于建立建立规范化、制度化、精细化定点医疗机构监管机制。明确加快建立常态化、制度化、精细化监督管理机制,更好管理和使用人民“救命钱”,有效维护医疗保障基金安全。 .

根据实施意见,河北省将推进监督检查常态化。智能监控可疑点交互常态化,根据医保政策等,通过医疗保障信息系统生成可疑点信息,并给定点医疗机构说明;异常指标提醒常态化、监测“仅高价药”等情况连续监测2次上述异常需要整改;定点医疗机构应当按照管理协议约定的责任,规范自查,深入调查和改进;规范对经办机构的检查审查,按照工作计划开展日常审计、专项检查和重点检查,做到全过程记录;实现突击检查常态化,每年制定计划,实现各协调区域抽查全覆盖;规范违规处理、发现问题清单管理等,逐步实现不合理医疗行为自动发现、自动提醒、自动提醒。自动干预;常态化排查通报,凝聚多方力量,对有问题的医疗机构常态化,探索建立最终淘汰制度。

推进监督检查制度化。将定点纳入制度化,严把切入点,以“技术好、服务优、价格低、布局合理”为前提,严格审查标准;将预警提醒制度化,根据风险程度建立预警提醒机制,规范异常监测疑点、疑点反馈,提高疑点互动效率;将考核管理制度化,充分发挥医保激励约束作用,量化医保协议考核日常监管。

推动细化监督检查。以信息化为导向,借助“互联网+监管”优势,建立智能视频监控系统,解决取证难、监管难等问题;实现精细化监管,向“服务、技术、价格控制”全方位监管转变,向医疗费用和医疗服务绩效双管控转变;实现结果精细化分析,定期汇总监督检查数据,多维度分析医疗费用,为制定和完善医疗价格、医保支付、医保待遇等政策提供参考。



文章来源:《河北医药》 网址: http://www.hbyyzz.cn/zonghexinwen/2021/0816/1734.html


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