慢性非传染性疾病是影响我国居民健康水平的重大公共卫生问题和社会问题，阻碍国家经济的发展[1-3]。慢病的防治管理需要国家主导，需要国家出台政策帮扶[4-5]。然而目前我国政府对慢病防治工作的主导效果尚不明确。政府要提高慢病管理和慢病防治的效率，首先要明确当前公众面临的慢性疾病有哪些，并针对这些问题出台相关政策文件并设置工作目标。判断政府对慢病关注与否，最直接的方式是判断政府是否在政策文件中针对相关问题设置公开的防治目标。目前，文献回顾显示针对政策文件中政府对慢病关注时间和范围的分析研究比较少见。本文旨在了解晋冀两地政府关注慢病的现状，比较两地差异并分析其原因，进一步阐明政府关注的重要意义，为慢病防治工作提供指导，从而明确适宜的公共卫生体系，其针对慢病的关注程度应达到何种水平。

1资料与方法

1.1 资料来源

项目组在前期研究中以两类错误控制在1%进行系统抽样，借鉴边界分析思路并结合多重论证，明确慢病领域共包括22个问题：恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中、高脂血症及血脂异常、哮喘、慢阻肺、超重与肥胖、营养失衡(包括营养不良)、阿尔茨海默病、慢性肾病、慢性肝病(脂肪肝、酒精肝和肝硬化)、镰状细胞病(地中海贫血)、关节炎、慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎、骨质疏松、疼痛(腰背痛、偏头痛)、帕金森综合征、睡眠障碍、痛风及高尿酸血症、慢性胃肠炎[6]。本文资料来源为国家和晋冀两地公开发布的与慢病有关的法律法规、政策文件和相关文献，主要包括规章、规范、规划、实施方案、指南、计划等。以系统收集的方式查找政府网站、业务主管部门网站、主要支撑部门网站、专业机构网站以及谷歌、百度等搜索引擎和中国知网中与河北、山西两地慢病相关的资料，汇总形成文件集。其中河北省相关文件资料181篇，山西省相关资料257篇。

1.2 分析方法

摘录文件中有关“目标”“目的”“宗旨”“发展方向”等信息的文字描述。通过分析摘录字段逐步判断文件中是否提及应关注的慢病问题，是否针对问题设置防治目标，对目标的表述是否清晰，据此判断政府对该慢病问题关注与否。关注范围即为已关注问题数目占全部应关注问题比例。工作效果评分计算方法参照《基于研究者视角的京沪妇女保健效果比较》[7]。

通过纵向、横向比较，分析晋冀两地政府慢病关注范围的变化趋势及两地间的差异；利用Spearman相关分析关注范围与工作效果评分间的相关性；利用线性回归探索关注范围的变化对效果评分的影响。用Excel2010完成数据收集，用SPSS18.0完成数据分析。

2结果

2.1晋冀两地慢病关注范围与两地慢病工作效果评分见表1、表2。

表1 晋冀两地关注慢病文件表问题 山西 河北恶性肿瘤2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》糖尿病2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》高血压病2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》冠心病2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》脑卒中2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》高脂血症及血脂异常2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2007年《河北省卫生科技发展“十一五”规划》哮喘2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2012年《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》慢阻肺2009年《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》2012年《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》超重与肥胖2012年《关于印发贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案的通知》2012年《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》营养失衡2001年《山西省农村初级卫生保健发展规划(2001—2010年)》2011年《2011年全省妇幼卫生工作要点》阿尔茨海默病2017年《山西省残疾预防行动计划(2017-2020年)》———

表2 晋冀两地慢病关注范围及慢病工作效果评分年份关注范围/%工作效果评分/分山西河北山西河北......00.550.001.332.00.5527.271.432.00.5527.271.751..........

由表1和表2可见，2001年山西省发布《山西省农村初级卫生保健发展规划(2001—2010年)》，针对“营养失衡(包括营养不良)”提出“针对5岁以下儿童中、重度营养不良病,制定相关干预措施,力争使患病率下降10%”。2009年山西省出台《山西省“十一五”医疗卫生体系规划》，针对恶性肿瘤、糖尿病等8个慢病设置工作目标，慢病关注范围由4.55%扩大至40.91%。2012年山西省转发《卫生部关于印发贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案的通知》，提出“控制儿童肥胖发生率”。2017年山西省出台《山西省残疾预防行动计划(2017-2020年)》，提出“加强对阿尔兹海默病的筛查、识别以及治疗”，慢病关注范围扩大至50%。

文章来源：《河北医药》 网址: http://www.hbyyzz.cn/qikandaodu/2020/0921/502.html

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